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【原文发表于2022年3月2日】 “汤液经法图”讲到咫尺，咱们仍是把常见的肝木、心火和脾土颐养方给公共讲了讲。对于每一个颐养方，咱们都会分析各个组方中药的药味，然后从五味补泻的角度，匡助公共意志方剂的功效特质。在这内部，分析细目每个组方中药的药味，其实止境关节。 也许有东谈主会说，五味不是最基础的中药药性表面的内容吗？在《中国药典》或《中药学》讲义上，不是都有五味的记录吗？平直援用不就行了，为什么还需要分析细目呢？  《汤液经法图讲记》 （一） 原因在于，“汤液经法图”所用的中药五味，与当代的五味记录，是不透澈相通的，有些相通，有些不相通。为什么这样说呢？主要原因有两个。第一，“汤液经法图”年代久远，历史上很长一段时辰，它都不是组方用药的主体表面，其中许多内容逐步失传。咱们揣测，即使是现有最早的《神农本草经》，也不是五味表面的起源，亦然历程屡次传承之后的五味记录，亦然不完满的，包含诞妄内容的。那么，五味表面的起源是什么样的呢？这就波及到咱们说的第二个原因。 第二个原因，其实很简便，在陶弘景的《辅行诀》内部，平直转引了《汤液经法》对于五味表面的说法。而恰是这一段记录，与现有五味表面大相径庭。以往的课程，咱们谈及过相干内容，今天呢，让咱们完满地来看一下《辅行诀》中转引的这段内容： 经云：在天成象，在地成形。天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。如左： 味辛王人属木，桂为之主。椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。 味咸王人属火，旋覆花为之主。大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。 味甘王人属土，东谈主参为之主。甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。 味酸王人属金，五味为之主。枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。 味苦王人属水，地黄为之主。黄芩为木，黄连为火，术为土，竹叶为水。 此二十五种，为诸药之精，多疗五藏六府内损诸病，学者当深契焉。 好，看完这段内容，公共有什么嗅觉呢？ 第一，与《神农本草经》比拟，这种五味表面与五行的关系更密切，即辛木，咸火，甘土，酸金，苦水。何况，平直提醒了五味的本源，是五气所化生，是金木水火土五气所化生。从这少许上看，《汤液经法》的五味记录，应该是比《神农本草经》更早的五味首肯趣论。第二，样式了一种全新的中药属性，即中药的五行属性。什么情理呢？“味辛王人属木，桂为之主。椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水”，则桂为“木中木”，椒为“木中火”，姜为“木中土”，细辛为“木中金”，附子为“木中水”。这是一种与通例剖判不同的用五行属性样式的中药药性。 经受这种五行属性的样式法，有好多克己，其一是便于相识不同中药的疏导之处，其二是便于相识不同中药的不同之处，其三是便于相识中药的主导五行和主导药味，便于握主要矛盾，其四是便于经受一个简便的圭臬来统筹复杂各样的中药，其五是便于相识中药品种进化和演化的源流旅途，其六是有可能为中医药临床相干责任提供一个才智学范式。 总之，克己好多。我在第一次看到这个五行属性的样式时，就认定其一定是更为本原的中药药性内容，值得深远探索接洽。  中药（图源Pixabay-kian2018） 这段样式记录的25个中药，咱们民俗称为二十五味药精，这25味中药的药味是比较明确的，不错平直填入“汤液经法图”，用于方剂功效特质的分析。举例，桂枝汤由桂枝、芍药、姜、大枣和甘草构成，这5味药均在二十五味药精中，即，桂枝和姜味辛，芍药味酸，大枣和甘草味甘。了解到上述信息，咱们就不错分析所有方剂的功效特质了。 与此同期呢，也有好多中药莫得列入，举例柴胡、半夏、栀子、当归、川芎、牛黄、朱砂、麝香、龙脑、石膏等，这就只可分析细目了。这几个中药都是咱们之前分析过的，尤其是在安宫牛黄丸、小柴胡汤那几次课，咱们分析的比较详备，健忘的同学不错再复返去望望。基本的才智，等于功效药理和法象药理辘荟萃，标志药味与确切味谈辘荟萃，临床哄骗与传统记录辘荟萃，空洞判断。 这是咫尺最佳的判定边幅了，但依然可能会有诞妄，是以，公共不错保持我方的想考边幅，如果对课程中所讲的某个药的药味有疑问，就去我方想考我方查尊府，咱们宽宥公共这样作念，也饱读舞公共这样作念，保持有理有据的想考。 （二） 好，接下来，咱们就分析一下“木中土”、“金中火”的可能含义。 在“木中土”、“金中火”这样的样式中，出现了2个五行属性，前边的叫作念前位属性，背面的叫作念后位属性。那么，前位属性和后位属性，分歧与现有中药药性表面的哪些内容契合度比较高呢？这就需要咱们以那25个药精为数据源，来作念一个科学接洽。 其实呢，这个接洽仍是作念完毕，所有接洽发表在《宇宙科学本领—中医药当代化》2021年第23卷第2期上。约莫的作念法，首先，分歧写出《中国药典》对于上述25个中药的四气、五味和归经信息的五行属性，举例，热性对应火，平性对应土，辛对应木，甘对应土，肝胆对应木，肺大肠对应金等。然后，等于把二十五味药精的前位属性和后位属性，分歧与这些信息进行比较，然后望望，哪些相符度高，哪些相符度低。 效果表示，二十五味药精的前位属性，与《中国药典》五味的合座安妥度最高，为76%，与《中国药典》四气的合座安妥度最低，为28%。二十五味药精的后位属性，与《中国药典》归经的合座安妥度最高，为68%，与《中国药典》四气的合座安妥度最低，为8%。 从这个效果看，前位属性等于药味，后位属性等于作用定位。举例，“木中土”代表一个作用于脾土的辛味药，研讨到辛味泻脾，这等于一个典型的能泻脾、能用于颐养干呕泻肚的辛味药。在二十五味药精中，“木中土”是姜，生姜或干姜。从功效上看，生姜辛味温中止呕，用于胃寒吐逆，的确是典型的“木中土”。 同期，生姜还能发汗解表作用在肝，无意祛痰止咳作用在肺，这就又恰巧是辛补肝和辛散肺的作用。是以，在“木中土”里，木是主导属性，辛味是主导药味。是以，在前边授课的时候，不管是桂枝汤、葛根汤、理中丸，如故半夏泻心汤，干姜或生姜都是按照辛味药酌量的。  生姜（图源Pixabay-WebTechExperts） 访佛的例子还包括：“水中土”白术和苍术，是苦味燥湿，主要作用于脾土的中药。“水中水”地黄，是苦味补肾，主要作用于肾水的中药。“火中金”细辛，是辛味温肺化饮，主要作用于肺金的中药。 固然，也存在不太安妥的例子，比如说咱们在讲小柴胡汤时提到的黄芩和甘草。黄芩是“水中木”，前位属性水代表苦味，苦能清热，后位属性木代表肝胆，但黄芩并不善于清肝胆热，反而善于清肺热。甘草是“土中木”，前位属性木代表甘味，甘能补益，后位属性木代表肝胆，但甘草的归经中以至莫得肝胆。是以，这内部还有一些尚未透澈措置的猜忌。 不管奈何，咱们但愿公共无意记取中药的五行属性，记取“木中土”、“金中火”的表述边幅，记取中药的主导属性和主导药味，这些都是在哄骗“汤液经法图”时必不可少的学问。 （三） 临了，公共可能仍是提防到，在刚才提到的接洽中，即使是最高的安妥度，也未达到80%，更别说100%了。那么，变成不安妥的原因是什么呢？换句话说，二十五味药精记录与《中国药典》，一个是敦煌遗文书载的很久曩昔的信息，一个是现行的药品圭臬，为什么会不安妥呢？咱们该以哪个为准呢？ 首先，变成两者不安妥的原因，主要等于历史原因。咱们之前和公共说过，中医药的接洽，靠近的问题不是尊府太少，而是尊府太多，历朝历代的各样医书和本草更难仆数。这种以千年为单元的传承，少许不出问题是很难的。换句话说，咫尺看到的中药药性表面，仍是与最本原的药性表面不同了，这其中会掺杂历朝历代社会环境的影响和医家个东谈主的意志。 张仲景在撰写《伤寒杂病论》时，为什么要避谈家称谓呢？可能等于源自社会环境的影响。现有的中药药性表面中，为什么要纳入率先并不存在的归司表面呢？可能等于源自少数医家的意志。而这些身分，会让其后的药性表面越来越复杂，越来越不正直。咫尺对于药性表面的各样当代科学解读，也注定会影响后学。  伤寒论（手机截图） 让咱们通过例子，来望望这些复杂身分。 第一个例子，是枳实。《辅行诀》对枳实的五行属性样式是“金中木”，按照这个样式，枳实是一个酸味药，酸收酸敛，同期主要作用于肝胆。从《中国药典》记录的枳实药性和功效来看，枳实的归经为“脾胃”，与肝胆没持续洽。然则，枳实的功效是破气消积，化痰散痞，无意用于痞满胀痛，痰滞气阻。《名医别录》也记录其无意“除胸胁痰癖”、“消胀满”、“明目”。那么，一个无意颐养胸痹胁痛、气滞痞满，无意明标的中药，是不是也不错归肝经呢？是以，中药的归经属性，有时并不准确。 这种不准确延续到清朝，医家徐大椿终于发出“不知经络而用药，其失也泛；执经络而用药，其失也泥”的警告，提醒临床大夫要天真对待归司表面。 第二个例子，是大黄。《辅行诀》对大黄的五行属性样式是“火中木”，按照这个样式，大黄是一个咸味药。但在《中国药典》或中药学讲义中，大黄都不是一个咸味药，而是一个圭臬的苦寒药。为什么大黄是苦味呢？很简便嘛，具有清热泻火解毒作用的中药，时常都是苦味的喽。是以，有好多中药的药味，都是依据功效来细主义，这等于功效与药味之间的关联关系。 骨子上，如果咱们肃穆想考一下就会发现，假如药味与功效果然存在这种强关联关系，那么，要么药味属性，要么功效属性，根柢莫得孤独存在的价值，因为从一个就能得出另一个，透澈是一趟事，透澈不错相互替代。那么，既然咫尺不成相互替代，就评释这两者之间不存在强关联关系，而是一种复杂的聚散关系。 是以，单纯依靠功效来界说药味，是不完满的。就大黄来说，这个中药的确切味谈，根柢就不是苦，而是涩，略带咸味。从功效上看，通便泻下是它最主要的功效，而这明显是泻肺泻大肠的操作，而在“汤液经法图”中，咸味泻肺。从产地上看，掌叶大黄和唐古特大黄的谈地产区，散播在甘肃、青海、四川等西部地区，而西方对应肺金。 是以，大黄的咸味是有理有据的。 好，精致一下。 本节课主淌若讲中药的五行属性，这种五行属性的记录，与中药的药性表面之间存在相干性。其中，前位属性与相应中药的五味相符度最高，此后位属性与相应中药的归经相符度最高，这个论断，不错匡助咱们来判定25种药精以外其他中药的五行属性。同期，咱们也要提防到这种五行属性与当代药性剖判的不同，这种不同恰是历史传承变成的偏差。 咱们在“汤液经法图”体系下想考问题时，就要把中药的药性切换到五行属性格局，请公共记取这少许。
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